Терапия для защиты сердца и почек при ХБП БЕЗ сахарного диабета 2 типа (с учетом UACR)
Показания к терапии в зависимости от уровня UACR
У пациентов без СД2 показатель UACR ≥30 мг/г является прямым показанием для начала нефропротективной терапии (защиты почек).
1. RASi (Ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы)
При UACR ≥30 мг/г: Применение RASi рекомендовано всем пациентам для защиты сердца и почек.
2. SGLT2i (Ингибиторы натрийзависимого котранспортера глюкозы 2-го типа / ингибиторы НГЛТ-2)
При UACR от 30 до 199...
Терапия для защиты сердца и почек при ХБП с сахарным диабетом 2 типа (с учетом UACR)
Терапия первой линии (Показана всем, независимо от уровня UACR)
Эти препараты рекомендованы в качестве базового лечения для всех пациентов с сочетанием ХБП и СД2:
➡️RASi (Ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы).
➡️SGLT2i (Ингибиторы натрийзависимого котранспортера глюкозы 2-го типа)
➕ Дополнительная терапия (назначается при сохраняющейся альбуминурии)
Пациентам, которые уже получают терапию первой линии (RASi и SGLT2i), показан...
Критерии диагностики: избыточный вес, гипертония, дислипидемия и диабет у детей и подростков (<18 лет)
Избыточный вес и ожирение
• Избыточный вес: ИМТ ≥85-го до <95-го перцентиля
• Ожирение: ИМТ ≥95-го перцентиля
• Тяжёлое ожирение 2 класса: ИМТ ≥120% до <140% от 95-го перцентиля (или ИМТ 35–<40 кг/м²)
• Тяжёлое ожирение 3 класса: ИМТ ≥140% от 95-го перцентиля (или ИМТ ≥40 кг/м²)
Артериальное давление
До 13 лет (по перцентилям):
• Норма: <90-го перцентиля
• Повышенное: ≥90-го до <95-го перцентиля или 120/8...
Антигипертензивные вазодилататоры как триггеры мигрени: механизмы
Частая, но недооценённая причина «необъяснимой» головной боли или мигренозного приступа у кардиологического пациента — сам класс назначенного препарата.
Нитраты (нитроглицерин, изосорбид)
Механизм: NO-опосредованная церебральная вазодилатация
➡️ Классический триггер мигрени — фактически модельный препарат, используемый в провокационных пробах при изучении патофизиологии мигрени
Гидралазин
Механизм: прямая вазодилатация артериол
➡️ Провокация миг...
Бесплатный вебинар для врачей, которые научиться ЭХОКГ
23 августа, 11:00 (мск) «Как освоить ЭХОКГ. От измерений к клиническому мышлению»
На вебинаре разберем:
🫀 Почему так сложно начать выполнять ЭХОКГ. Главные ошибки и что действительно важно на старте
🫀Что важно знать в первую очередь? Разберем фундамент, без которого невозможно уверенно выполнять ЭХОКГ
🫀 Как перейти от измерений к клиническому мышлению? На клиническом примере разберем, как анализировать цифры в исследовании и делать клинически обоснованны...
Амиодарон и щитовидная железа: письмо, которое многое объясняет
«Дорогой Амиодарон, пожалуйста, не путай меня. Искренне твоя, Щитовидная железа»
Шутка не случайна — молекула амиодарона на 37% состоит из йода по молекулярной массе. Это не побочная деталь, а ключ ко всей клинической картине, которую разберём ниже.
❓ Вопрос 1: Какое нарушение функции щитовидной железы может вызывать амиодарон?
✅ И гипотиреоз, И гипертиреоз — не «одно из», а оба состояния, причём непредсказуемо для конкретного пациента.
❓ Вопрос 2:...
